Bekomme ich einen Pflegegrad mit Diabetes – und welche Vorteile habe ich davon?

Kurz-Antwort: „Nur“ Diabetes allein reicht bei Erwachsenen in der Regel höchstens für Pflegegrad 1 oder 2, da die Behandlung meist selbstständig bewältigt wird. Kommen Folgeerkrankungen wie Nervenschäden, schlecht heilende Wunden oder Depressionen hinzu, steigen die Chancen deutlich. Bei Kindern mit Typ-1-Diabetes sieht es anders aus: Der enorme Betreuungsaufwand der Eltern kann einen Pflegegrad 2 begründen, und zwei wegweisende Bundessozialgerichts-Urteile von Dezember 2024 haben die Rechte betroffener Familien deutlich gestärkt. In Österreich und der Schweiz gelten dabei komplett andere Systeme als in Deutschland.

Eine wichtige Vorbemerkung aus eigener Erfahrung

Ich selbst habe einen recht hohen Grad der Behinderung, aber keinen Pflegegrad – und das ist kein Widerspruch, sondern völlig normal. GdB und Pflegegrad sind zwei komplett unterschiedliche Systeme, die verschiedene Dinge messen. Das verwechseln viele, deshalb gleich vorweg die wichtigste Klarstellung.

GdB und Pflegegrad: Zwei unterschiedliche Systeme

Wie wir bereits in unserem Artikel zum Schwerbehindertenausweis beschrieben haben, misst der Grad der Behinderung (GdB) eine allgemeine Beeinträchtigung der Teilhabe am gesellschaftlichen Leben. Der Pflegegrad dagegen misst etwas ganz anderes: den konkreten Hilfebedarf im Alltag, erfasst über das Neue Begutachtungsassessment (NBA) mit sechs Lebensbereichen (Modulen), etwa Mobilität, Selbstversorgung oder der Umgang mit krankheitsbedingten Anforderungen. Ein hoher GdB bedeutet deshalb nicht automatisch einen Pflegegrad, und umgekehrt.

Bekomme ich als Erwachsener mit Diabetes einen Pflegegrad?

Liegt „nur“ Diabetes vor, ohne weitere Erkrankungen, sind laut Fachleuten in der Regel maximal Pflegegrad 1 oder 2 realistisch – schließlich bewältigen die meisten Erwachsenen ihre Blutzuckermessung, Insulingabe und Ernährungsplanung selbstständig. Anders sieht es aus, sobald Folgeerkrankungen hinzukommen:

• Schlecht heilende Wunden, etwa im Rahmen eines diabetischen Fußsyndroms
• Nervenschäden (Neuropathie), die Mobilität und Selbstversorgung einschränken
• Depressionen oder andere psychische Begleiterkrankungen
• Seh- oder Nierenschäden, die zusätzliche Unterstützung im Alltag erfordern

Für die Begutachtung zählt dabei der gesamte, tatsächliche Unterstützungsbedarf – nicht nur die Diabetes-Grunderkrankung allein. Ein geführtes Pflegetagebuch, in dem jeder einzelne Handgriff (Blutzuckermessung, Insulingabe, Kohlenhydratberechnung, Hautkontrolle, Zeiten für Beaufsichtigung und Motivation) minutengenau notiert wird, erhöht die Chancen auf eine realistische Einstufung erheblich.

Kinder mit Typ-1-Diabetes: Ein besonders wichtiges Thema

Die Betreuung eines Kindes mit Diabetes fordert Eltern enorm viel ab – regelmäßiges Messen, Insulingabe, Kohlenhydrate berechnen, nächtliche Kontrollen. Lange Zeit erkannte der Medizinische Dienst diesen Aufwand jedoch kaum an, sodass oft nur Pflegegrad 1 ohne eigentliches Pflegegeld festgestellt wurde. Das hat sich grundlegend geändert: Das Bundessozialgericht stärkte mit zwei richtungsweisenden Urteilen im Dezember 2024 die Rechte von Kindern mit Typ-1-Diabetes, insbesondere in zwei Bereichen der Begutachtung – dem Abwehrverhalten beim Wechsel eines Insulinpumpen-Katheters sowie beim Kriterium Essen. Für Pflegegrad 2 sind insgesamt mindestens 27 gewichtete Punkte nötig, die früher oft nicht erreicht wurden, weil bestimmte Module bei der Begutachtung kaum berücksichtigt wurden. Für Kinder bis zu einem Alter von 18 Monaten gilt zusätzlich eine besondere Regelung.

Das gilt im Übrigen genauso für andere Erkrankungen bei Kindern, die einen hohen, alltäglichen Betreuungsaufwand mit sich bringen – auch außerhalb von Diabetes lohnt sich für betroffene Familien immer ein genauer Blick auf die eigenen Ansprüche, da der tatsächliche Aufwand oft unterschätzt wird, wenn man ihn nicht systematisch dokumentiert.

Wie läuft die Beantragung ab?

1. Antrag formlos oder mit Formular bei der zuständigen Pflegekasse stellen
2. Die Pflegekasse beauftragt den Medizinischen Dienst (bei gesetzlich Versicherten) oder das Unternehmen medicproof (bei privat Versicherten) mit einer Begutachtung, meist im häuslichen Umfeld
3. Die Fähigkeiten und die Selbstständigkeit werden anhand der sechs NBA-Module bewertet und mit gewichteten Punkten versehen
4. Nach Erhalt des Bescheids: Bei zu niedriger Einstufung ist ein Widerspruch innerhalb der Frist möglich, im Zweifel auch der Gang vor das Sozialgericht

Welche Leistungen bringt ein Pflegegrad in Deutschland konkret?

Pflegegrad	Pflegegeld (häusliche Pflege durch Angehörige)	Pflegesachleistungen (professioneller Dienst)
1	Kein Pflegegeld, aber 131 € Entlastungsbetrag + 42 € Pflegebox	–
2	347 €	bis 796 €
3	599 €	bis 1.497 €
4	800 €	bis 1.859 €
5	990 €	bis 2.299 €

Zusätzlich steht bereits ab Pflegegrad 1 ein Zuschuss von bis zu 4.000 Euro für wohnumfeldverbessernde Maßnahmen zur Verfügung, etwa für einen barrierefreien Badumbau. Alle Beträge gelten seit der letzten Erhöhung um 4,5 % zum 1. Januar 2025 unverändert auch für 2026, die nächste reguläre Anpassung ist frühestens für 2028 vorgesehen.

Und wie sieht es in Österreich aus?

Österreich hat ein grundlegend anderes System: Statt fünf Pflegegraden gibt es sieben Pflegestufen nach dem Bundespflegegeldgesetz, deren Einstufung sich am monatlichen Pflegestundenbedarf orientiert, nicht an einem Punktesystem. Die Beträge 2026:

Pflegestufe	Pflegebedarf pro Monat	Pflegegeld 2026
1	mehr als 65 Stunden	206,20 €
2	mehr als 95 Stunden	380,30 €
3	mehr als 120 Stunden	592,60 €
4	mehr als 160 Stunden	888,50 €
5	mehr als 180 Stunden, außergewöhnlicher Pflegeaufwand	1.206,90 €
6	zeitlich nicht planbare Betreuung, ständige Anwesenheit nötig	1.685,40 €
7	keine zielgerichteten Bewegungen von Armen/Beinen möglich	2.214,80 €

Auch hier gilt: Diabetes allein reicht selten aus, entscheidend ist auch in Österreich der dokumentierte, tatsächliche Betreuungs- und Hilfsbedarf im Alltag. Bei schwerst behinderten Kindern und Jugendlichen bis 15 Jahren gibt es zusätzliche pauschale Erschwerniszuschläge.

Und in der Schweiz?

Wie wir bereits in unserem Artikel zu Organspende und Diabetes zur IV angesprochen haben, gibt es in der Schweiz kein Pflegegrad-System wie in Deutschland oder Österreich. Stattdessen greift bei dauerhaftem Hilfebedarf im Alltag die Hilflosenentschädigung der Invalidenversicherung (IV), abgestuft in leichte, mittelschwere und schwere Hilflosigkeit – unabhängig von einer bestimmten Diagnose, sondern abhängig vom tatsächlichen, nachgewiesenen Unterstützungsbedarf. Diabetes allein löst nur in den seltensten Fällen eine Hilflosenentschädigung aus; relevant wird das eher bei sehr fortgeschrittenen Folgeerkrankungen oder bei Kindern mit außergewöhnlich hohem Betreuungsaufwand, was individuell durch die zuständige IV-Stelle geprüft wird.

Die drei Länder im Überblick

	Deutschland	Österreich	Schweiz
System	5 Pflegegrade (NBA, Punktesystem)	7 Pflegestufen (Stundenbedarf)	Hilflosenentschädigung (3 Stufen, IV)
Diabetes allein ausreichend?	Meist nur PG 1–2	Meist nur untere Stufen	Sehr selten
Bei Kindern mit Typ-1-Diabetes	Rechte seit BSG-Urteilen Dez. 2024 gestärkt	Zuschläge für schwerst betroffene Kinder möglich	Einzelfallprüfung durch IV-Stelle

Häufige Fragen zu Pflegegrad und Diabetes (FAQ)

Reicht die Diagnose Diabetes allein für einen Pflegegrad aus? Bei Erwachsenen in der Regel nicht für mehr als Pflegegrad 1 oder 2 – entscheidend sind zusätzliche Folgeerkrankungen oder ein dokumentierter, hoher Unterstützungsbedarf.

Warum haben Kinder mit Typ-1-Diabetes bessere Chancen auf einen Pflegegrad? Weil der tägliche Betreuungsaufwand der Eltern erheblich ist und seit den Bundessozialgerichts-Urteilen von Dezember 2024 in der Begutachtung deutlich besser berücksichtigt werden muss als zuvor.

Was bringt mir ein Pflegetagebuch bei der Antragstellung? Es dokumentiert jeden einzelnen pflegerischen Handgriff minutengenau und erhöht dadurch erheblich die Chancen auf eine realistische, faire Einstufung.

Gilt das deutsche Pflegegrad-System auch in Österreich und der Schweiz? Nein. Österreich hat sieben Pflegestufen nach Stundenbedarf, die Schweiz hat gar kein vergleichbares System, sondern die Hilflosenentschädigung der Invalidenversicherung.

Was tue ich, wenn mein Antrag auf einen Pflegegrad abgelehnt wird? Ein Widerspruch innerhalb der Frist ist möglich, im Zweifel auch der Gang vor das Sozialgericht – wie die erfolgreichen BSG-Urteile für Familien mit Kindern mit Typ-1-Diabetes zeigen, kann sich das lohnen.

Mein Fazit

Ob Diabetes einen Pflegegrad begründet, hängt fast immer vom Gesamtbild ab: reine Diabetes-Diagnose bei einem selbstständigen Erwachsenen reicht selten für mehr als die unteren Stufen, während zusätzliche Folgeerkrankungen oder der intensive Betreuungsaufwand bei einem Kind die Sache grundlegend anders aussehen lassen. Wichtig ist, den eigenen oder familiären Alltag genau zu dokumentieren und sich nicht von einer ersten Ablehnung entmutigen zu lassen – gerade bei Kindern mit Diabetes hat sich die Rechtslage zuletzt spürbar zugunsten der Familien verändert.

Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle rechtliche oder pflegefachliche Beratung. Lass dich bei der Antragstellung zusätzlich von einem Pflegestützpunkt, einer Sozialberatungsstelle oder einer auf Sozialrecht spezialisierten Kanzlei unterstützen.